Khám Phá Những Đặc Quyền Đặc Biệt Dành Cho Người Đóng Bảo Hiểm Y Tế Liên Tục 5 Năm Từ Ngày 1/7/2025

Khi khám phá ra quyền lợi mới từ bảo hiểm y tế, tôi chợt nhận ra rằng những năm tháng kiên trì đóng góp không hề uổng phí. Trong những khoảnh khắc khó khăn, biết rằng mình có BHYT đứng ra bảo vệ, tôi cảm thấy an tâm và vững vàng hơn bao giờ hết. Hãy cùng nhau tìm hiểu xem điều gì đang chờ đón chúng ta phía trước!

Tôi là một nhân viên văn phòng bình thường, đã tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) trong nhiều năm. Lý do chính tôi mua BHYT là để chăm sóc sức khỏe, đặc biệt khi tôi có nhiều bệnh nền và thường xuyên phải khám bệnh. Bảo hiểm giúp giảm đáng kể chi phí khi tôi đi khám và điều trị.

Gần đây, khi đọc về chính sách BHYT mới áp dụng từ 1/7/2025, tôi cảm thấy lo lắng về những “đặc quyền” sẽ thay đổi. Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục như tôi sẽ được hưởng nhiều quyền lợi hơn, đặc biệt là những người có nhu cầu khám chữa bệnh thường xuyên.

Bảo hiểm y tế 5 năm liên tục là gì?

BHYT 5 năm liên tục là khi người tham gia có thời gian đóng BHYT liên tục trong 5 năm, trong đó tối đa được phép gián đoạn 3 tháng. Thời điểm ghi nhận là khi người tham gia đủ 5 năm liên tục trên thẻ BHYT.

Quyền lợi đặc biệt từ 1/7/2025

Từ 1/7/2025, người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng chi phí vượt quá 6 lần mức tham chiếu, với điều kiện mức hưởng trên thẻ là 80% hoặc 95%. Điều này có nghĩa là chỉ cần tổng chi phí trong năm vượt quá 21 triệu đồng là sẽ được BHYT chi trả hoàn toàn.

Để dễ hiểu, nếu tổng chi phí khám chữa bệnh của tôi trong năm đó là 150 triệu đồng, tôi sẽ chỉ phải tự chi trả 30 triệu đồng, vì BHYT sẽ thanh toán 80% cho phần chi phí vượt mức.

Các điều kiện để nhận quyền lợi này bao gồm: tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và khám chữa bệnh đúng tuyến theo quy định.

Thủ tục cần thiết để hưởng quyền lợi

Để được hưởng quyền lợi từ BHYT, người bệnh cần chuẩn bị các giấy tờ sau:

• Thẻ BHYT ghi rõ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy”.
• Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).
• Hóa đơn viện phí (bản chính).
• Hồ sơ hoàn thiện nộp về cơ quan Bảo hiểm xã hội để được xem xét thanh toán quyền lợi.

Tóm tắt điều kiện để được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT từ 1/7/2025:

Tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục (không gián đoạn quá 3 tháng).

Đi khám, chữa bệnh đúng tuyến theo quy định.

Tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (hiện tại là 6 tháng lương cơ sở).