Thời Điểm Người Tham Gia Bảo Hiểm Y Tế Có Quyền Nhận Hoàn Tiền

Bạn có biết rằng, theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có đến 3 trường hợp đặc biệt mà người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) có thể nhận lại tiền? Hãy cùng khám phá những cơ hội tuyệt vời này để bảo vệ sức khỏe và tài chính của bạn một cách thông minh nhé!

3 trường hợp được hoàn tiền bảo hiểm y tế

Theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có 3 trường hợp người tham gia BHYT được hoàn tiền.

Trường hợp 1:

Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, sau đó báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó. Điều kiện hoàn trả là người dân sau đó được cấp thẻ BHYT theo một nhóm đối tượng khác.

Theo quy định của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, có 3 trường hợp người tham gia BHYT được hoàn tiền

Trường hợp 2:

Ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT.

Trường hợp 3:

Người tham gia bị chết trong thời gian thẻ BHYT còn giá trị sử dụng. Gia đình người đã mất sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã đóng cho thẻ BHYT chưa sử dụng.

Đối tượng tham gia BHYT

Theo Luật BHYT 2024 có hiệu lực từ ngày 1-7, có 5 nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:

1. Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

2. Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng.

Bổ sung thêm 4 đối tượng: dân quân thường trực; người từ 75 tuổi trở lên; người 70-75 tuổi thuộc hộ cận nghèo; và người hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hàng tháng.

Nguyên tắc tính toán số tiền hoàn trả

Đối với 3 trường hợp trên, số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Cụ thể:

1. Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới có hiệu lực.

2. Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm quyết định điều chỉnh tăng mức hỗ trợ có hiệu lực.

3. Thời gian chưa sử dụng thẻ tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Để được hoàn tiền BHYT, người tham gia cần thực hiện các bước theo quy định:

Bước 1: Lập, nộp hồ sơ gửi cơ quan bảo hiểm xã hội. Người tham gia lập tờ khai TK1-TS.

Bước 2: Hồ sơ sẽ được cơ quan bảo hiểm xã hội tiếp nhận.

Bước 3: Kết quả đã giải quyết sẽ được gửi đến người tham gia.

Hồ sơ của người tham gia có thể được cơ quan bảo hiểm xã hội tiếp nhận dưới nhiều hình thức khác nhau. Người tham gia có thể nộp hồ sơ online qua Cổng dịch vụ công của Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN.